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Las tenebrosas secuelas del Dopaje PDF Imprimir E-mail
Escrito por Hern√°n Payome Villoria   


Eritropoyetina (EPO)


(Archivo Revista Sólo Ciclismo)


Por Hern√°n Payome Villoria

Graduado en la Universidad Nacional de Colombia como m√©dico cirujano y con especializaci√≥n en medicina deportiva en la Universidad del Bosque, el doctor Orlando Reyes, actual Coordinador del Grupo Nacional Antidopaje de Coldeportes y Miembro de la Comisi√≥n M√©dica Odepa, describe a los lectores de Revista S√≥lo Ciclismo.com  las graves secuelas org√°nicas de la pr√°ctica del dopaje, tanto en el deporte de alto rendimiento como en el ‚Äúrecreativo‚ÄĚ.


Revista S√≥lo Ciclismo. ¬ŅDoctor Reyes, c√≥mo cree que comienza la pr√°ctica del dopaje en la humanidad?

Orlando Reyes. En las revisiones de la literatura existente, se habla del uso de sustancias utilizadas en actividades cotidianas en Asia, con extractos vegetales. Igualmente hay algunos reportes en la historia de Grecia y Méjico también con el empleo de algunas plantas, y aquí, en los Andes, obviamente, en prácticas relacionadas con el consumo de hoja de coca.


R.S.C. ¬ŅExiste alg√ļn perfil psicol√≥gico que defina a la persona que incurre en pr√°cticas dopantes?

O.R. No. No se ha clasificado o identificado alg√ļn tipo de perfil psicol√≥gico en quien se dopa, porque el dopaje no es un fen√≥meno de tipo adictivo como s√≠ ocurre en los casos de f√°rmaco-dependencia. No obstante, en Colombia se han realizado algunos estudios buscando justamente definir alg√ļn tipo de perfil en aquellas personas que se dopan. Hace algunos a√Īos se hizo un estudio con la Universidad del Valle sobre las creencias, actitudes y pr√°cticas de la gente que se dopa. Este a√Īo vamos a desarrollar una segunda parte del an√°lisis de ese tema social, buscando cu√°les son esos perfiles y las posibles causas para que la gente incurra en esas pr√°cticas en el deporte.


R.S.C. ¬ŅUna primera pr√°ctica dopante implica que, necesariamente, debe haber m√°s? ¬ŅHay dependencia psicol√≥gica?

O.R. No, no creo. El deportista siempre que se dopa lo hace con unos objetivos espec√≠ficos, sobre competencias o eventos especiales a los que est√© apuntando. Pero no implica que deba depender psicol√≥gicamente. Puede suceder, como bien lo dec√≠a Lance Armstrong en su entrevista televisada, que se genera una ‚Äúcultura del dopaje‚ÄĚ y los deportistas quedan inmersos en ella.


R.S.C. ¬ŅCu√°les son las disciplinas deportivas en las que se han hecho m√°s y mejores estudios del dopaje?

O.R. El ciclismo, obviamente. Es el deporte en donde más se han hecho estudios; es un interés muy manifiesto por parte de la Unión Ciclística Internacional (UCI) avanzar en el tema anti dopaje. También se han hecho estudios en el atletismo, la natación y en deportes de combate.




R.S.C. ¬ŅEl dopaje es m√°s usual en deportes de resistencia o de r√°pida definici√≥n?

O.R. Es igual. Lo que sucede es que las estad√≠sticas pueden generar alg√ļn grado de confusi√≥n dado que en un deporte como el ciclismo son m√°s los estudios que se han hecho, por lo tanto ser√°n m√°s los casos reportados. Esto no quiere decir que el ciclismo sea el deporte m√°s afectado. Habr√≠a que equilibrar los controles en todas las disciplinas deportivas.


R.S.C. ¬ŅEn cuanto al efecto logrado por las sustancias dopantes, d√≥nde se ver√≠an  resultados m√°s tangibles: en una carrera aer√≥bica de doscientos kil√≥metros en bicicleta o en una carrera anaer√≥bica de cien metros planos en atletismo?

O.R. En ambos casos. Hay una gran cantidad de sustancias dopantes, y unas son utilizadas espec√≠ficamente en pruebas de largo aliento, de resistencia,  y otras en competencias de r√°pida definici√≥n, explosivas, como el caso de los cien metros planos donde es com√ļn el uso de los esteroides anabolizantes.


R.S.C. ¬ŅEsto indica que lo que toma un atleta de velocidad no le sirve a un ciclista de resistencia?

O.R. Exacto. Lo que se usa en pruebas de largo aliento es el dopaje sanguíneo, la eritropoyetina…, mientras que lo que se usa en deportes de explosividad son las sustancias que aumentan la fuerza y la masa muscular.


R.S.C. ¬ŅHay algunas sustancias que adem√°s de incrementar el rendimiento sean inhibidoras del dolor?

O.R. S√≠, los opi√°ceos, que tambi√©n est√°n clasificados dentro de las sustancias prohibidas. Y este aspecto es muy importante porque nos permite explicar que la guerra anti dopaje se libra desde dos puntos estrat√©gicos: el primero, en la defensa del juego limpio, de que  todos jueguen con las mismas condiciones y, el segundo punto, en la protecci√≥n de la salud de los deportistas. La funci√≥n anti dopaje no se limita a la b√ļsqueda de tramposos; ese solamente es el primer pelda√Īo. Debe protegerse la salud del individuo. Por ejemplo, respecto de su pregunta, la Morfina, la Oxicodona, son narc√≥ticos de grandes efectos en la inhibici√≥n del dolor y, por esta raz√≥n existe la tendencia por parte de algunas personas al uso de √©stas en deportistas que, estando lesionados, pudieran controlar el dolor para poder obtener resultados. Es muy sencillo: ‚Äúlos inyecto, les quito el dolor, la inflamaci√≥n y los pongo a trabajar‚ÄĚ.  √Čsta es otra pr√°ctica dopante.


R.S.C. ¬ŅUsted considera que el control anti dopaje debe ser una funci√≥n estrictamente ejercida por los entes deportivos o que debe manejarse tambi√©n como un tema judicial, como est√° sucediendo hoy con la Operaci√≥n Puerto, a trav√©s de la Guardia Civil Espa√Īola?

O.R. Nosotros seguimos, al igual que todos los pa√≠ses, el C√≥digo Mundial Antidopaje, lo que sucede es que el t√©rmino Dopaje en el C√≥digo tiene varias connotaciones, relacionadas con ocho infracciones que se especifican y detallan. Una de ellas es encontrar una sustancia prohibida, pero existen las otras siete infracciones que deben tenerse en cuenta, algunas de las cuales no tienen que ver con la detecci√≥n de una sustancia prohibida; el s√≥lo hecho de intentar usar una sustancia prohibida ya se considera dopaje. Por ejemplo, negarse a un control; eso es una falta grav√≠sima. Deportista que se niega a un control, est√° incurriendo en Dopaje. El tr√°fico, posesi√≥n y/o administraci√≥n de sustancias prohibidas tambi√©n se incluye en el C√≥digo Mundial Antidopaje. La gente se pregunta: ¬ŅBueno, pero por qu√© a Armstrong le quitaron los siete Tour de Francia si nunca dio positivo? Ah√≠ es donde deben tenerse en cuenta, no s√≥lo una, sino la totalidad de las ocho infracciones que cobija el  C√≥digo. E incluso, hay algunas de ellas que pueden estar vinculadas con la parte penal tambi√©n, por ejemplo, el tr√°fico de sustancias prohibidas. Ante todo, debe tipificarse el delito. Por ejemplo: un m√©dico le inyecta una sustancia prohibida a un deportista. Est√° incurriendo en una falta por dopaje y, adem√°s, est√° atentando contra la salud de una persona. Y si el deportista es un menor de edad, el problema adquiere proporciones inimaginables desde el punto de vista penal.


R.S.C. ¬ŅUsted cree que el colombiano sabe doparse, o tambi√©n  estamos fallando en eso?

O.R. (sonr√≠e) No, no, no. Aqu√≠ tambi√©n se usan sustancias de ‚Äúalta gama‚ÄĚ. Tal vez no existan  estrategias muy bien montadas o aut√©nticas redes como la que envolvi√≥ a Lance Armstrong, pero aqu√≠ se usan sustancias como las que se utilizan en Europa o EE.UU. Cuando sale una droga en Europa, en Colombia la conocen inmediatamente.


R.S.C. ¬ŅEl dopaje es inherente al deportista?


O.R. No. El hecho de cometer trampa obedece a muchas cosas. Las estadísticas mundiales indican que los deportistas, en su mayoría, son personas honestas que no están en función de hacer trampa. Pero obviamente hay quienes no están de acuerdo con los comportamientos éticos.




R.S.C. ¬ŅCu√°ntos tipos de sustancias dopantes hay, cu√°les sus efectos sobre el rendimiento y cu√°les sus secuelas sobre el organismo humano?

O.R. La lista prohibida está dividida en tres grandes secciones. Una que hace referencia a sustancias que son prohibidas en todo momento, otras prohibidas solamente en competencia y otras que son prohibidas en algunos deportes específicos.

Dentro de estos grupos existen clasificaciones: los anabólicos (esteroides androgénicos), las hormonas y los factores de crecimiento.

Los esteroides anab√≥licos son de las sustancias m√°s conocidas por todo el mundo. Son sustancias parecidas a hormonas, con efectos similares a los de la hormona Testosterona y, por consiguiente, tienen un efecto anab√≥lico y androg√©nico. Anab√≥lico porque aumentan la masa muscular y, probablemente la fuerza muscular, y androg√©nico porque hacen que aparezcan caracteres ‚Äúmasculinizantes‚ÄĚ. Son m√°s usados en deportes como levantamiento de pesas, los deportes de categor√≠as por peso, por ejemplo los deportes de combate, aquellos donde se requiere de potencia muscular como en los cien metros planos, los lanzamientos del atletismo (jabalina, disco, bala), y en el ciclismo en la parte de la pista. En cuanto a los efectos secundarios, producen masculinizaci√≥n, obviamente m√°s marcada en mujeres. Y, en la parte fisiol√≥gica, los efectos ya son devastadores: alteran el metabolismo hep√°tico, producen lesi√≥n hep√°tica, alteraci√≥n de la funci√≥n y de los marcadores de la funci√≥n hep√°tica, se han visto implicados con el c√°ncer de pr√≥stata, c√°ncer de h√≠gado, etc. Adem√°s inhiben el eje hipot√°lamo-hip√≥fisis-g√≥nada, ocasionando atrofia testicular. Producen ginecomastia en los hombres, porque los esteroides sufren una aromatizaci√≥n perif√©rica convirti√©ndose pr√°cticamente en estr√≥genos y los hombres aparecen con senos. Por eso algunos f√≠sico-culturistas terminan en el quir√≥fano extirp√°ndose la gl√°ndula mamaria. Los anabolizantes pueden aplicarse intramuscularmente o en parches para absorci√≥n subcut√°nea.

En otra clasificaci√≥n est√°n la Hormona de Crecimiento y la Eritropoyetina (EPO) como los ejemplos m√°s famosos. √Čstas se aplican por v√≠a intramuscular o subcut√°nea (como la EPO).

La Eritropoyetina es una hormona normal del organismo, se produce en el ri√Ī√≥n y va a la m√©dula √≥sea para estimular la producci√≥n de gl√≥bulos rojos mediante la maduraci√≥n de los reticulocitos. Entonces es una hormona normal del organismo que se dispara cuando, por ejemplo, hay hipoxia. Personas que viven a nivel del mar y vienen a vivir a Bogot√° aumentan sus niveles de eritropoyetina, produciendo as√≠ m√°s gl√≥bulos rojos para poder transportar mejor el ox√≠geno. Cl√≠nicamente se usa en pacientes que tienen insuficiencia renal. Lamentablemente una gran parte de la eritropoyetina usada en el dopaje, proviene de centros asistenciales.

En lo referente a prácticas dopantes, la eritropoyetina (EPO) se usa para aumentar el rendimiento en deportes aeróbicos como el ciclismo de fondo, el atletismo de fondo, la natación de fondo, las carreras de triatlón, el Ironman, donde se necesita mucha resistencia.

La hormona de crecimiento act√ļa como anab√≥lico, pero tambi√©n tiene unos efectos metab√≥licos sobre la utilizaci√≥n de los carbohidratos como fuente energ√©tica;  la produce el organismo, en la adenohip√≥sfisis, pero la usada como dopaje es sint√©tica. Hace algunos a√Īos se obten√≠a de extractos de macerados de hip√≥fisis de cad√°veres, pero ahora se produce de manera sint√©tica.


R.S.C. ¬ŅLa EPO del dopaje es sint√©tica?

O.R. S√≠. Est√°n la darbeotina y la famosa ‚ÄúCera‚ÄĚ que realmente no es una eritropoyetina; es un estimulante de los receptores de la eritropoyetina.

El peligro del uso de la eritropoyetina (EPO) es que aumente demasiado el n√ļmero de gl√≥bulos rojos circulantes, eso aumentar√≠a el hematocrito, y a su vez, esto podr√≠a aumentar la resistencia vascular perif√©rica. En t√©rminos sencillos podr√≠amos decir que ‚Äúla sangre se espesa‚ÄĚ.


R.S.C. ¬ŅPuede producir hipertensi√≥n?

O.R. Exacto. Al aumentar la resistencia vascular periférica, necesariamente aumenta la presión aórtica o la presión arterial.


R.S.C. ¬ŅSe han detectado casos de deportistas que hayan fallecido como consecuencia de un aneurisma?

O.R. No conozco casos espec√≠ficos, pero claro‚Ķ, pueden producirse trombos, aumento de la presi√≥n arterial,  y la ruptura de una malformaci√≥n vascular cong√©nita como un aneurisma. Puede sobrevenir un ACV (accidente cerebro vascular), un infarto, etc. A pesar de que su paso por el organismo es relativamente r√°pido (se elimina con relativa facilidad), las secuelas que deja pueden permanecer durante mucho tiempo.


R.S.C. ¬ŅQu√© otras sustancias prohibidas se usan en el deporte?

O.R. Hay muchas m√°s. Por ejemplo, est√°n los Beta 2 Agonistas, que se usan como bronco dilatadores (Salbutamol, Formoterol, etc.).


R.S.C. ¬ŅY el Clembuterol?

O.R. El Clembuterol está en la lista más como un anabólico porque, siendo un Beta 2 Agonista, también tiene unos efectos anabolizantes.

Otras sustancias prohibidas son los Diur√©ticos, porque √©stos aumentan la filtraci√≥n glomerular y por ende la producci√≥n de orina. Entonces como hacen eliminar agua del organismo se utilizan como dopaje para bajar de peso abruptamente en deportes que son de categor√≠a de peso como el boxeo, judo, taekwondo, incluso en el levantamiento de pesas. La funci√≥n que en este caso cumple el dopaje es que, por ejemplo: en la ma√Īana pesan al deportista, y por la tarde compite. Y, para dar el peso exacto exigido, lo ‚Äúdesocupan‚ÄĚ, le sacan agua‚Ķ, le administran diur√©ticos, pasa el examen de control de peso, lo hidratan nuevamente y compite. El peligro del uso de los diur√©ticos radica en que el deportista se deshidrate demasiado, lo cual podr√≠a conllevar hipotensi√≥n, falla renal, p√©rdida del conocimiento, infarto y muerte.

El otro uso que se le da a los diur√©ticos es que, al aumentar la filtraci√≥n renal, puede ayudar a sacar o eliminar otras sustancias del organismo m√°s r√°pidamente. De esta manera cumple su labor de agente ‚Äúenmascarante‚ÄĚ.




R.S.C. ¬ŅLa cafe√≠na est√° censurada?

O.R. No. Desde el 2005 no lo est√°.


R.S.C. ¬ŅPero se considera diur√©tico?

O.R. S√≠, lo que sucede es que la cafe√≠na es una Xantina y por eso tiene un efecto diur√©tico, pero estaba prohibida como estimulante, pero en observaci√≥n, en un programa de monitoreo que hace la WADA, y en √©l est√° la cafe√≠na. Actualmente se puede tomar, al igual que aquellas bebidas ‚Äúenergizantes‚ÄĚ que la contienen.


R.S.C. ¬ŅCu√°les sustancias se detectan en sangre y cu√°les en orina?

O.R. Todas se pueden detectar tanto en sangre como en orina, lo que sucede es que hay unas que se pueden analizar mejor en sangre como las hormonas y los factores de transfusión, y en la orina la mayoría, incluso EPO y Cera.


R.S.C. ¬ŅEl laboratorio de Coldeportes est√° avalado para la detecci√≥n de EPO?

O.R. Sí, claro que lo está.


R.S.C. ¬ŅCu√°l es la diferencia en las secuelas que deja el dopaje, entre un adulto y un adolescente?

O.R. Hablando de esteroides anab√≥licos y la hormona de crecimiento, un adolescente que no ha alcanzado su madurez org√°nica completa corre el riesgo de hacer cierre de las ep√≠fisis de los huesos y de esta manera alterar el proceso de crecimiento. Igual o m√°s riesgoso es el uso de estimulantes en j√≥venes porque el sistema cardiovascular de los muchachos no es tan maduro como el de personas ya formadas. Infortunadamente un gran n√ļmero de deportistas  es a√ļn muy joven, de ah√≠ que debamos insistir en la protecci√≥n de la salud de ellos. La hormona de crecimiento al ser utilizada como pr√°ctica dopante puede desencadenar problemas de acromegalia (crecimiento anormal de las extremidades y de los √≥rganos internos).

Otro aspecto que debe destacarse es el riesgo de delito penal en el que incurre la persona que dope a un menor de edad. En Colombia cada d√≠a se avanza m√°s en la b√ļsqueda de mecanismos que logren tipificar conductas delictivas como de la que hacemos referencia.


R.S.C. ¬ŅEl deporte s√©nior master est√° bajo el control de Coldeportes?

O.R. S√≠, todo lo que sea deporte federado. Nosotros hemos hecho controles en carreras S√©nior de atletismo, ciclismo, etc. Estamos con la potestad de hacer control antidopaje tanto en personas adultas como en ni√Īos. Desde que el deportista est√© federado y las normas de la federaci√≥n nacional o internacional no digan lo contrario, se puede hacer controles en los ni√Īos.


R.S.C. ¬ŅQu√© avances hay respecto del Pasaporte Biol√≥gico en Colombia?

O.R. Personalmente hice parte de la comisi√≥n m√©dica de los Juegos de Guadalajara, evento donde por primera vez se hicieron muestras de sangre en unos Juegos Panamericanos. Ese programa de Pasaporte Biol√≥gico y muestreo sangu√≠neo estuvo bajo mi direcci√≥n, por eso ahora nuestro inter√©s prioritario es consolidar el tema del Pasaporte Biol√≥gico. El a√Īo pasado, tambi√©n por primera vez, se hicieron muestras sangu√≠neas para detecci√≥n de dopaje en los Juegos Nacionales. Se hab√≠an hecho algunas pruebas de control de hematocrito, pero de control espec√≠fico anti dopaje no. Se hicieron an√°lisis de Cera, de Hormona del Crecimiento, etc. Para el Pasaporte Biol√≥gico ya est√° todo casi listo, sabemos c√≥mo hacerlo, el laboratorio cuenta con los equipos y el personal calificado, s√≥lo falta una certificaci√≥n de calidad de una empresa mexicana que debe hacerlo. Es probable que para el segundo semestre lo llevemos a cabo. Debe entenderse que el Pasaporte Biol√≥gico no es una prueba directa de dopaje, solamente se estudian y analizan las variaciones que puedan tener algunos par√°metros sangu√≠neos previamente determinados.

El n√ļmero de controles va a aumentarse, buscando con ello limitar la acci√≥n de los deportistas tramposos que saben a la perfecci√≥n cu√°ndo y en qu√© momento van a ser los controles, saben manipular los tiempos, asesorados por personal m√©dico, haci√©ndose pr√°cticamente indetectables. Por eso Armstrong afirmaba que ‚Äúla cosa‚ÄĚ comenz√≥ a complicarse cuando los controles no se limitaron a la parte de competencia sino que se produjeron en el momento menos esperado.


R.S.C. ¬ŅEs mayor el dopaje extra competitivo?

O.R. Sí, es mayor. El dopaje se usa más en las fases preparatorias de los deportistas.


R.S.C. ¬ŅEl control anti dopaje en  La Vuelta a Colombia a qui√©n corresponde?

O.R.  En una Vuelta a Colombia lo rige oficialmente la UCI porque s√≠ es una competencia que hace parte del sistema UCI. Nosotros simplemente colaboramos ante una solicitud expresa de la federaci√≥n internacional del respectivo deporte. En el cronograma de controles, qu√© corredores van a ser llamados a toma de muestras etc., la funci√≥n corresponde a los comisarios UCI, en asocio con el m√©dico enviado por Coldeportes para dichos controles. Sin embargo, la normativa para este tipo de carreras es potestad de la Uni√≥n Cicl√≠stica Internacional; ellos determinan‚Ķ, se va a hacer al ganador de la etapa, al l√≠der de la General, etc.




R.S.C. ¬ŅEn cu√°nto tiempo se dan a conocer los resultados?

O.R. El laboratorio tiene más o menos diez días de plazo. Pero, en el caso específico de La Vuelta a Colombia, esos resultados no llegan a Coldeportes, sino que van directamente a la UCI.


R.S.C. ¬ŅAntes de la internet y de la globalizaci√≥n inform√°tica, existi√≥ en Colombia alg√ļn tipo de dopaje que, con el transcurrir del tiempo, se comprob√≥ que nunca lo fue y que s√≥lo obedeci√≥ a un placebo?

O.R. Existieron algunos nombres que hoy quiz√°s puedan recordarse de manera anecd√≥tica, pero no hay nada registrado en los libros. Por ejemplo, el uso de Coca-Cola con Mejoral fue muy conocido. Hoy se sabe que eso no serv√≠a para nada. Pero esto nos ayuda a entender que la mayor cantidad de lo que se ha transmitido por medio de la tradici√≥n oral en el mundo del deporte no son dopaje y, otras m√°s, que si√©ndolo o no, tampoco sirven para absolutamente nada. Todo obedece a un efecto placebo. Tenemos que ense√Īar a nuestros deportistas, que incluso el dopaje dopaje, en su mayor√≠a  no sirve para nada porque √©ste, a niveles medios o altos del deporte, no hace la diferencia entre ganar y perder. De pronto puede hablarse de diferencias en niveles como los que manejaba Lance Armstrong, pero en los otros niveles no. S√≥lo las diferencias en entrenamientos son las que marcan la diferencia entre ganar y perder. No dejar√°n de existir los deportistas mediocres que se dopan y dopan y jam√°s ganan nada.


R.S.C. ¬ŅEn qu√© nivel est√° posicionado el control anti dopaje regido por Coldeportes?

O.R. La Organizaci√≥n Nacional Anti Dopaje de Coldeportes es reconocida ya como una organizaci√≥n fuerte. En 2004, 2005 y 2006 lleg√≥ a ser la tercera, despu√©s de EE.UU. y Canad√°. Y eso, precisamente, es lo que queremos lograr nuevamente contando con la administraci√≥n del ingeniero Andr√©s Botero. Este a√Īo, por ejemplo, vamos a:

- aumentar controles fuera de competencia

- avanzar en el muestreo sanguíneo

- interactuar con otras organizaciones anti dopaje en el intercambio de información

- adelantar la parte preventiva, mediante seminarios con dirigentes deportivos, deportistas y la comunidad médica.

- llevar a cabo en nuestro país un segundo Congreso Mundial Antidopaje.


R.S.C. ¬ŅQu√© metodolog√≠a da mayores frutos en la lucha contra el dopaje: el castigo o la educaci√≥n?

O.R. ¡Ambas! Las dos son fundamentales y no se puede bajar la guardia en ninguna de ellas, porque mucho de lo que sucede en Colombia obedece a falta de educación, desconocimiento por parte del personal médico y por falta de sanciones pertinentes.

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Nota: Las im√°genes son estrictamente ilustrativas, y no comprometen a ninguno de los deportistas que en ellas aparecen.